校内项目

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项目负责人

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作业区域

作业内容

动火时间

       年    月    日至    月    日

上午：   时  分至   时  分  下午：   时  分至   时  分

动火类型

用火□ 电焊□  气焊□  切割□  喷灯□  打磨□  砂轮□ 电钻□   其他（具体类型：                     ）

现场动火

作业人员

姓名

身份证号

特种作业

操作证编号

联系电话

现场安全监管人员

姓  名

身份证号

联系电话

动火现场

灭火器材

灭火器（   ） 消火栓（   ） 消防沙（   ） 水（   ）

其他（  ）

现场安全防护措施

动    火

施工单位

安全承诺

1.施工现场动火作业人员、安全监管人员必须与申请表信息一致，在申请动火内容、时间、区域范围内严格按照消防安全操作规程动火，负责施工现场安全。

2.针对动火施工现场消防特点，制定安全防范预案，足额配备并会使用灭火器材，严禁挪用学校任何灭火器材。

3.动火作业必须符合《焊接与切割安全》（GB9448）等相关标准要求，严格执行动火“六必须”。

4.当日当次动火作业结束后，现场动火作业人员、安全监管人员必须对现场进行安全检查，彻底清理现场火种，确认无火灾隐患后方能离开现场。

5.风力达到五级以上的露天环境禁止动火作业。

6.动火施工单位承担因动火作业造成火灾损失的责任。

以上内容是否阅知并承诺：已阅知并承诺。手写      

动火施工单位负责人签字（公章）：     

联系电话：                                                         年     月    日

校    内

动火作业

申请单位

意    见

负责人签字（公章）：         年     月    日

保 卫 部

审批意见

负责人签字（公章）：        年    月    日